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米乐m6官方网站,广州职工医保目前普通门诊统筹基金最高支付限额

  米乐m6官方网站米乐m6官方网站在一个医保年度内,统筹基金对参保人住院、门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,累计最高支付限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。

  属于医保目录范围内米乐m6官方网站,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

  具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

  小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

  个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即: 4200元—3600元=600元。

  一般在参保缴费到账次月内到账。广州市医保中心根据相关政策规定在基本医疗保险凭证内为符合规定的参保人建立个人账户,并按照有关规定标准于每月20日前,从社会医疗保险基金划入个人账户资金,并交接医保服务银行处理,具体拨付到参保人账户时间,以医保服务银行到账为准。

  根据《广州市社会医疗保险规定》(广州市人民政府令第193号)第十二条有关规定补缴职工基本医疗保险费的情形,医保个人账户资金一般在补缴到账的次月内到账。

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